臨床病理科

病毒組

實驗室簡介

1. 本組提供各項病毒檢驗,協助臨床診斷與治療 。

2. 服務範圍包括病毒培養與鑑定、病毒抗原檢驗、病毒核酸檢驗等。

人員介紹

顧問:王貞仁教授
組長:蔡慧頻醫檢師
醫檢師(含組長):10人
聯絡電話:06-2353535 ext 2653
電子信箱:tsaihp@mail.ncku.edu.tw

採檢須知

檢體收集前注意事項

※確認病人身分:兩種以上方式確認病患身分,核對病人姓名(請問病患姓名)、核對健保卡或身分證或其他證明文件、住院病人核對病患手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼及其他基本資料。未攜帶證件者,需經人員詢問病人基本資料(如:姓名+出生年月日、或姓名+身分證字號)確認無誤後,才能執行檢體收集。

※確認檢驗項目與容器是否相符:核對檢體容器上的姓名貼及檢驗單上的姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目,並核對是否為適當採血管或檢體容器。

 

1.基本原則

1.1 取得受感染細胞:用採檢拭子在欲採檢部位用力劃2-3圈,確認採集到細胞。

1.2 置入病毒培養收集瓶:病毒培養收集瓶由成醫病毒組提供,請於2-8℃冰箱冷藏。

1.3 檢體保存及傳送:檢體容器上請務必貼病患姓名貼,除血液的檢體(室溫送檢)以外,其他檢體皆以2-8℃冷藏或冰浴傳送,請將檢體放入夾鏈袋中封緊,再置入裝有冰塊之杯子或夾鏈袋中,檢驗單釘於外側,或將檢體、檢驗單、冰寶(或含冰塊之夾鏈袋)及溫度監測卡放入傳送箱傳送,絕不可將檢體直接置於冰塊中以避免檢體污染或外漏;若無法立即送檢,請暫存2-8℃冰箱冷藏或-70℃冷凍,切勿存於一般冰箱上層(-20℃)。

1.4 其他注意事項

 (a)檢體上未貼名條者恕不接受;請填妥臨床診斷以利培養。

 (b) 請儘早於發病初期採檢。

 (c)欲送檢病毒負荷量者(8236601,602,603,605,606,607,611,701)、1項目對應1管檢體,不可共管。

 (d)若為8236901 Respiratory pathogen panel PCR(Filmarray)項目之喉嚨拭子與鼻咽拭子檢體,請將採檢拭子折斷置於微晶收集管或病毒培養收集瓶,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

1.5 收件時間:一般檢體:全天受理。

 (a)一般檢體:全天受理。

 (b)「病毒培養及鑑定」(8236101)、巨細胞病毒快速培養法(8236201)之血液檢體:週一~週五 15:30前,例假日不收件。

 (c)巨細胞病毒快速培養法(8236201)之尿液檢體:週一~週五可收件,其餘時段退件。

 (d)「披衣菌核酸檢測」(8236411)、「淋病雙球菌核酸檢測」(8236412)及「披衣菌和淋病雙球菌核酸檢測」(8236413)之檢體:週一~週五9:00-18:00、週六配合門診大樓抽血櫃台服務時間。例假日不收件。

 (e)其他血液檢體:

          i.採檢容器為「紫頭管」之檢體,檢體收件時間為:週一~週五9:00-18:00、週六配合門診大樓抽血櫃台服務時間。例假日不收件。

          ii.採檢容器為「紅蓋黃環管」之檢體,全天受理,收件後請離心並於2~8℃冰箱冷藏保存。

2. 檢體種類及採檢方法/須知

2.1 咽喉拭子(Throat swab):以生理食鹽水沾濕植絨塑膠無菌採檢拭子,擦拭後咽喉部位,必須取上皮細胞,迅速將採檢拭子置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,瓶蓋旋緊,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。近年來發現臨床所使用之木製棉棒影響病毒檢驗結果,因此請臨床改用病毒組提供之植絨塑膠無菌採檢拭子進行檢體採集。

2.2 鼻咽拭子(Nasopharyngeal Swab)/鼻咽採檢套組:以生理食鹽水沾濕植絨塑膠無菌採檢拭子,擦拭鼻咽部位,必須取得上皮細胞,迅速將採檢拭子置入病毒培養收集瓶內折斷,瓶蓋旋緊。

2.3 鼻咽抽出液(Nasopharyngeal aspirate)/ 支氣管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage):以鼻咽餵管抽取病人之鼻咽分泌物或支氣管肺泡灌洗液,必須取得細胞,取2-3 mL置於無菌盒,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.4 痰(Sputum):將痰液置入病毒培養收集瓶內,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.5 糞便(Stool/Rectal swab):收集1-2 g新鮮糞便放入糞便收集盒中,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.6 肛門拭子(Rectal swab):無菌採檢拭子插入肛門約5公分處,轉動採檢拭子後小心取出,採檢拭子上應沾有些許糞便,置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.7 尿液(Urine)

 (a)病毒培養與鑑定:收集晨間第一次尿,取5-10 mL於藍蓋螺旋尿管中,並2-8℃冷藏或冰浴送檢。

 (b)披衣菌及淋病雙球菌核酸檢驗:請患者取尿前務必禁尿1小時以上並取第一段尿10 mL置於藍蓋螺旋尿管,以提高檢出率,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.8 血液(Blood/Bone marrow)

 (a)病毒培養及鑑定、抗原檢驗:抽靜脈血3 mL,置入一支Heparinized之深綠頭管後,儘速以室溫送檢。

 (b)病毒核酸檢驗:以紫頭管採檢(檢體量及容器詳見檢驗查詢),不可使用Heparinized抗凝血管(綠頭管)。

2.9 體液(Body fluid):包括腦脊髓液(CSF,2-3 mL)、心包膜液(pericardial fluids)、胸水(pleural fluid)、腹水(ascites)等,取3-5 mL置於黑頭無菌試管內,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.10 水疱拭子(Vesicle swab)

 (a)最好選擇含清澈泡液之患處採檢(因膿液會降低病毒存活率)。

 (b)先用70-75%酒精消毒患處表面,打開疱殼,用採檢拭子沾取疱液及水疱邊緣之細胞後,置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

 (c)採檢後,患處以Beta-iodine消毒。

2.11 結膜拭子(Conjunctival swab)

 (a) 以生理食鹽水沾濕無菌採檢拭子。

 (b)輕拉下眼瞼,小心沾取Conjunctival後,將採檢拭子置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.12 子宮頸拭子(Cervical swab)

 (a) 先以無菌棉棒除去黏液後,並丟棄此棉棒。

 (b)用另一支無菌採檢拭子伸入子宮頸內transitional zone,轉動採檢拭子以確定沾到上皮細胞。

 (c)小心取出採檢拭子,勿接觸陰道壁,將採檢拭子置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

 (d)若為披衣菌/淋病雙球菌核酸檢驗項目,請將拭子檢體置入BD MAX UVE樣品緩衝液管內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

 (e)若為人類乳突瘤病毒分型DNA晶片檢驗項目,請將拭子檢體置入HPV 專用無菌試管內折斷,蓋上瓶蓋,室溫送檢。

2.13尿道拭子(Urethral swab)

 (a)將採檢拭子伸入尿道約2-4公分,並旋轉採檢拭子。

 (b)小心取出採檢拭子,將採檢拭子置入病毒培養收集瓶(2 mL)內折斷,旋緊瓶蓋,再以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.14 組織(Tissue)、活體組織(Biopsy)

   取1-2克之檢體置於病毒培養收集瓶中,並以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.15 羊水(Amniotic fluid)

   取2-3 mL的檢體,置於10 mL無菌空針或黑頭無菌試管並以2-8℃冷藏或冰浴送檢。

2.16 淺鼻腔拭子(Nasal Swab)/ 淺鼻腔採檢套組

 (a) 撕開滅菌包裝袋,保存管貼上姓名及Biohazard貼紙。

 (b)取出採檢拭子,將採檢拭子刷頭往左右鼻腔內各深入至少2.5公分,抵住鼻孔壁,旋轉五圈,旋轉搓揉15秒。

 (c)完成採檢後,將採檢拭子前端折點處折斷於所附的保存管。

 (d)淺鼻腔拭子採檢後,需將保存管置於夾鏈袋中於常溫下1小時內儘速送至檢體收受中心,若採檢後無法於1小時內送檢,請保存於2~8℃傳送

 (e)若無依以上步驟執行產生檢體不良,將需重新採檢。

2.17 因應COVID-19疫情,新增COVID-19抗原快篩

 (a)自費-淺鼻腔拭子(Nasal Swab)-由受檢者自採

       i. 萃取管貼上姓名貼紙。

       ii. 取出採檢拭子,將採檢拭子刷頭往左右鼻腔內各深入至少2.5公分,抵住鼻孔壁,旋轉五圈,旋轉搓揉15秒。

       iii. 完成採檢後,將採檢拭子棒體前端置入萃取管,旋轉5圈後於折點處折斷,將萃取管管蓋密封,不可將混合後的萃取管內液體擠出。

       iv. 萃取管裝入夾鏈袋貼上Biohazard貼紙,連同檢驗單送至檢體收受中心。

 (b)公費-鼻咽拭子

        其方法同2.2

退件標準

※共同退件原因

※病毒組專用退件標準

1.  抗原檢驗中細胞量不足。

2. 為HCV viral load非陽性之檢體,因健保不給付基因分型檢測,無法執行檢驗,請退費。

3. 符合法定傳染病通報定義,請將此醫令退批價。

加做/重複檢驗

1. 原則如下

1.1 檢體種類與加做項目所要求符合。

1.2 須先以電話(2653)聯絡確認檢體量足夠。

1.3 補檢驗單並註明檢體編號。

2. 受理項目:

 3. 重複檢驗原則: 原則上本組不接受檢體之重檢,因檢體經檢驗後無法維持原來之品質,如臨床迫切需要,則遵循加做之原則,不需重覆開單,但報告尚須註明「此為重檢之結果」。

委外檢驗

組別

委外檢驗

委外機構

地址

電話

病毒組

Human Papillomavirus genotyping DNA chip (人類乳突病毒分型晶片檢測)

台灣分子檢驗公司

100台北市羅斯福路三段230號

(02)2365-6551

非洲豬瘟病毒核酸檢測